デイサービスプラス介護予防。今のままを維持していただくことが私たちの願いであり、目標です。
デイホームゆりの木巣鴨は、おばあちゃんの原宿として全国に名を知られているとげぬき地蔵がある巣鴨地蔵通り商店街のど真ん中にあります。2006年の5月17日にオープンしたばかりの、できてまだ2ヶ月足らずのご施設です。
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巣鴨はおばあちゃんの原宿として全国的にも有名ですが、こちらのご施設の目指すところは？
私たちがこれからやろうとしていることは、デイサービスがやっていることプラス予防介護です。予防介護ですから、今持っている機能を今より衰えさせない、現状のままをずっと維持させていこうということを主体として行なうことと考えています。
今歩ける方はずーっと今と同じように歩けるままでいていただく。運動をすることによって、加齢により衰えていく筋肉をいつまでも歩行ができる状態に維持していくことを目標にしています。そして、動けることが本人の生きがいにつながり、また家族の方の生きがいにもつながるし、目標にもなると考えています。
例えば、左足が不自由な方がいらっしゃったとします。その方は、左足は全く動かない。今は右足にはちゃんと力が入って動けるため、その右足に頼っての歩行ができています。このまま右足に頼ってばかりいると、加齢に伴い右足の機能は落ちていきますし、もちろん左足の分の負担もかかるため、もっと衰えのスピードは速まっていくでしょう。だから、右足を鍛えることによって、ずっと右足が今の状態のまま使っていくことができるし、今不自由な左足も運動を行なうことによって少しずつある程度は動かすことができるようになってくると考えています。
少しずつリハビリができていくことは楽しみであるし、動けることによって歓びが出てきますし、生きがいにもつながります。楽しくなってくると、どんどんとあれもしようこれもしようという気持ちになって欲がでてきます。気持ちに変化が現れてきます。こうなってくると、ますます良い方向へと進んでいくのです。
具体的にはどのように進められるのですか？
まず一番初めにその方の現状をきちんと把握します。今一体何がどれ位できるのか。また、どうしてできないのかもきちんと本人から話しを聞いてみます。そして、何故この運動をしなくてはいけないのかということをきちんと伝えるようにしています。
認知症が見られる方には、運動の前に必ずどうしてするのかということはお話ししながらするようにしています。実際の機能訓練の基本は、寝返り訓練、起き上がり訓練、立ち上がり訓練、歩行訓練の4つになります。この基本の4つは連動したものになっていて、状態にあわせてどんどんと進んでいく形になります。
寝たきり状態の方でも、家族の手を借りないとできない寝返りでも、ちょっとしたコツを覚えていただくことによって容易にできるようになるのです。寝返りが打てるようになると、次には起き上がり訓練です。上半身を起こせるようになったらベッドから足を下ろすことを学んでいきます。片マヒの方であれば、自由のきく方で不自由な足を支えて動かすなどの、方法を訓練していきます。その次にくるのが立ち上がり訓練です。自分の足で立つことです。足に負担がかからないように、また膝への負担を減らすようになどの工夫をこらしながら進めていきます。
そうして最後に来るのが歩行訓練です。バーを使いながらご自分の足でご自分のペースでしっかりと膝を曲げて一歩ずつ歩く訓練をしていただきます。
言葉で表すと簡単そうに聞こえますが、かなりの段階を踏みながら進むということですよね。やる気にさせるコツというのはあるのでしょうか。
そうですね。私にもできるという気持ちを持っていただくことと、できた喜びを味わっていただくことでしょうか。立ち上がり訓練にしても、椅子を高くする、浅く腰掛けるということをして立ち上がるというハードルを低くしてあげる。最初の1つができた事が本当のスタート地点だと考えています。1つできると次へのステップに進みやすくなるのです。これができたからまた次へという形で。そして、できたことに対してもきちんと誉めてあげることもとても大切だと思いますね。
また他の人も一緒に機能訓練を受けていますから、周りの目を意識して頑張るというのもありますね。お家ではやらないけど、ここならみんながいるから一緒にやるという感じで。あの人ができるようになって嬉しいわ。その人ができたのなら私にもできるんじゃないかしら。私も頑張ってああなりたいわ。という具合にどんどん良い方向に廻っていく感じといえばよいでしょうか。
機能訓練をされていますが、目標というのはどのようなところに？
やはり9割以上の方が望まれるのが、歩けるようになりたいということですね。車椅子やツエを使っても介助者の方がついていないと難しい方ばかりで、一人で歩いて外に出てみたい、買い物にも行きたいというのが願いみたいです。そのために、少しでも力になれればと思っています。リハビリの専門はいないので、「介護予防完全マニュアル」を教科書にし、低筋力者のプログラムの中からうちの施設でできることを選び出し、ご利用者さんに合わせたものを組み合わせています。お一人ずつ機能の状態、体のリスクなどが異なるので、その方に応じて基本の機能訓練メニューの回数や種類を選んでいく形を取っています。回数も例えば2～4回とすれば、今は2回が精一杯だけれども徐々に4回になるように進めていくという形です。家で体を動かすというのはやはり難しいので、来た時には必ず運動をして帰る。それを定期的に続けていただく。ここに来ることを楽しみになってもらうというのが私たちの目標でもあります。
機能訓練トレーニングのほかにはどのようなことを取り入れていらっしゃるのですか。
園芸をやっています。苗から育てるのではなく種から育てています。お花が咲くものとハーブで、お好きなものを選んで希望される方に育てていただいています。ご自分であれとこれはどっちが良いかしら？と頭を使って考えて選んだものを、ご自分で育てていく。それが園芸の良いところだと思います。来るたびにお水を上げる、徐々に育っていくその過程を見ていくことも大切なことだと思いますね。
そのほかには、この間お豆腐を作りました。保健所や衛生上の問題や怪我をされては困るということもありお料理などはしていないのですが、包丁や火を使わずに30分程でできるというでお豆腐を作ってみました。この日は女性の方4名で作っていただいたのですが、やはり女性でももうご家庭で家事をされることがなくなっているので、皆さん「こうやってお鍋をかき混ぜたわ」とか「なんか懐かしいわぁ」などととても楽しそうでした。男性の方もお豆腐づくりというのは一般的ではないので、とても興味津々で見ていらっしゃいましたね。この後午後のおやつの時間にみんなで食べたのですが、やはり自分達で作ったものの味は格別でしたね。午前中に作ったものがその日のうちに食べられるというのはとてもよかったと思います。
引っ込み思案の方はまず1回目は手を出さないで見学をしています。2回目に同じことをすると今度は、どうしようかしら、やってみようかしらと揺れ動いています。そして3回目になると今度はやってみるわと参加になることが多いのです。ですから、必ず1回では終らせずに、周期的に取り入れて行なうようにしています。また、今度はいつにやるのよー。と次の予告を繰り返し繰り返し話します。そして、次には何が良いかしら？どうしたら良いと思う？と話して楽しみを持ってもらうようにしています。このことも段々と参加される方が増える要因ではないかと思いますね。
スタッフの方が心がけていることはどのようなことですか？
たくさんあるのですが、まず運動中の転倒や怪我に対しては細心の注意を払っています。怪我などを見逃してしまうことは、私たちの仕事においては恥だと思っていますから。教科書だけの仕事はしたくないと常々考えています。町を歩けば目に入るもの全てが教科書であり、新しい発見なのです。あ、あれはあのことに使えるな。こんどこれ取り入れてみようかな。などと、いうように。スタッフ全員がこういう気持ちでいますから、お互いのアイデアを持ち寄ってよく話し合いもしています。
人間にはやはり十人十色の感覚や発想がありますのでみんなで話しをして作り上げていくことで創意工夫がされていくのだと思っています。自分で見つけてきて、自分自身で試して、これはいける、これはだめというように判断をしています。お仕着せではなく自分が題材となって経験して考えてということも大切な要因だと思いますね。
まだ、スタートしたばかりですが、今後はどのように。
大きな施設ではありませんので、活き活きトレーナーのように、今有る椅子に取り付けてその人の状態に合わせて使えるようなもの。場所も取らずに応用ができるものを活用していきたいと思っています。また、連絡帳を見るとご家族からの「デイに行くのをとても楽しみにしています。」なんて言葉をみるととても嬉しくなってしまいます。ここに来るのが楽しみで居てもらいたいですね。そしてあくまでも介護予防を第一に、ご利用者さんの今の身体的機能が維持できるお手伝いをしていきたいと思います。ちっちゃなことでも、一緒に喜んだり誉めてあげたりそういう心を忘れないようにしたいと思っていますね。
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芦澤 隆子プロフィール
